为做好2026年医保缴费工作，现将《城南镇2026年度城乡居民基本医疗保险和普惠医联保参保缴费工作方案》印发给你们，请按照方案要求，认真贯彻执行。

城南镇党政办公室

                               2025年10月24日

城南镇2026年度城乡居民基本医疗保险

和普惠医联保参保缴费工作方案

为深入推进全民参保计划，切实做好我镇2026年度城乡居民基本医疗保险参保缴费和普惠医联保参保缴费工作，根据关于转发《三明市医疗保障局 三明市财政局 国家税务总局三明市税务局关于做好 2026 年城乡居民基本医疗保险和普惠医联保参保缴费有关工作的通知》（宁医保〔2025〕4号）文件精神，经镇政府同意，现就2026年城乡居民基本医疗保险参保缴费和普惠医联保参保缴费工作有关事项通知如下：

一、参保对象

(一)城乡居民医保实行属地管理，参保对象为本镇行政区域内职工基本医疗保险覆盖范围以外的城乡居民。

（一）具有本镇户籍的城乡居民；

（二）在本镇幼儿园、中小学就读的在校学生;

（三）持有本镇有效居住证的城乡居民；

（四）已在宁化县参加基本医疗保险流动人口的子女。

(二)三明普惠医联保。三明市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人员、因工作或生活在三明长期居住的非三明地区参保基本医疗保险新市民、参保福建省基本医疗保险的港澳台同胞均可自主选择购买三明普惠医联保。

二、筹资标准

（一）2026年城乡居民医保个人缴费标准为400元/人，各级财政对城乡居民医保补助不低于700元/人。“三明普惠医联保” 保费标准是150元（年·人），升级版保费标准是199元（年·人）。

（二）积极鼓励购买 “三明普惠医联保”“中国人寿城乡居民基本医疗意外补充保险”等补充保险，满足人民群众多层次的健康保障需求，减轻群众个人医疗费用负担。

三、缴费时间

1.正常缴费期：2025年10月20日至2025年12月31日， 缴费的参保人员，按个人缴费标准缴费，从2026年1月1 日起享受城乡居民基本医疗保险待遇。

2.延长缴费期：2026年1月1日至2025年2月28日缴费的参保人员，按个人缴费标准缴费，从缴费之日起享受城乡居民医保待遇。

3.补缴期：2026年3月1日至2026年10月31日。其中，3月1日至6月30日，补缴人员按个人缴费标准缴费； 7月1日后补缴人员按个人缴费金额和财政补助金额之和缴费。

4.新生儿：一周岁以内的新生儿，出生90天内办理当年参保缴费手续的，按照本年度缴费标准缴费，从出生之日起享受当年医疗保险待遇；在出生90天后办理当年参保缴费手续的，按照本年度缴费标准缴费，从缴费之日起享受当年医疗保险待遇。

有关缴费期限和待遇等待期等事项，如遇国家、省有关政策调整，按最新规定执行。

(二)三明普惠医联保

投保窗口期为2025年9月28日至2025年12月31日。 

四、参保登记

上年度已参加我镇城乡居民医保且户籍所在地无变化的参保人员，无需重新办理居民医保参保登记。户籍所在地发生迁移变化的，通过闽政通APP暂停原参保地参保关系后再办理新户籍地参保登记手续或新户籍所在地的村（居）委会或医保经办机构办理医保参保地变更手续后再进行缴费操作。

首次参加我镇城乡居民医保以及职工医保转为城乡居民医保的人员，按以下方式办理:

（一）现场办理。

1．城乡居民持户口本、身份证、有效居住证（含港澳台居民居住证或已办理未领证凭条）在户籍所在地或居住证所在地村办理参保登记。

2.当年度出生的新生儿持户口本、出生证在户籍地医保经办机构或本镇辖区内公立医院医保服务站办理参保登记。

3.高等院校学生持身份证或港澳台居民居住证由就读学校办理参保登记。

4.其他在校学生持户口本在户籍所在地村（居）委会或持身份证、学生证在学校所在地村（居）委会办理参保登记。

5.免缴对象由认定部门向属地医保经办机构申报办理参保登记。

（二）网上办理。

1.通过福建医疗保障微信小程序、闽政通、 e 三明居民参保 登记模块办理参保登记；

2.通过福建省网上办事大厅(https://zwfw.fujian.gov.cn/)社 会保障模块办理参保登记。

五、缴费方式

(一)城乡居民基本医疗保险

税务部门接收由医保部门传递的参保档案登记信息和应缴费款信息后，提供“掌上、网上、自助、实体”等多元缴费渠道，由缴费人自行选择渠道完成缴费。缴纳的资金先缴入国库，再划转至市社会保障基金财政专户。

（一）线上缴费渠道。福建税务app 、福建税务微信公众号、闽 政通app 、 手机端二维码扫码缴费等。线上缴费渠道在首次办 理业务时需先通过闽政通实名验证后才可操作办理。

（二）线下缴费渠道。税务部门的办税服务厅窗口和自助办税终端、中国农业银行营业网点柜面、福建省农村信用社联合社 (农商银行)营业网点柜面、农村普惠金融服务点。

(二)三明普惠医联保

通过“三明普惠医联保”官方微信公众号参保，保费由承保机构统一收取。经参保人员确认同意今后年度自动续保委托代扣代缴的，次年开始参保人员未提出停止续保要求的，实行自动续保扣费。

六、资助参保

（一）第一、二类医疗救助对象：特困供养人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）、县以上地方政府相关部门认定的重点优抚对象、革命“五老”人员、计划生育特殊家庭成员、重度残疾人由医疗救助基金全额资助参加城乡居民医保。各认定部门于认定或取消医疗救助对象资格当月及时报送属地医保经办机构进行动态调整。

（二）第三类医疗救助对象：最低生活保障对象、纳入乡村振兴部门监测的农村易返贫致贫人员、脱贫（享受政策）人员由医疗救助基金按照90%比例给予定额资助，个人按照10%比例标准缴纳，即40元/（年·人）。

（三）其他计生、残疾资助对象：根据县相关规定，由县级财政资助参加2026年城乡居民医保。各认定部门应于2025年11月20日前将资助参保花名册报送属地医保经办机构，零星调整截止时间为2025年12月31日未及时报送的，不予纳入(或取消)资助参保，由有关部门申请县级财政资助金额后自行与免缴对象结算。

(二)三明普惠医联保

对我镇民政部门认定的特困供养人员、革命“五老”人员(含“五老”遗偶)、低保对象、孤儿(含事实无人抚养的儿童)的困难群体予以资助参保，所需资金由县级财政部门保障。

七、退费及基金上解

( 一)退费处理

1.城乡居民基本医疗保险退费。属于福建省关于医疗保险  费退费业务处理有关文件所规定的退费类型且符合退费处理条 件的，缴费人可通过线上缴费渠道或线下办税服务厅提出申请， 主管税务机关受理后，检查退费申请信息表是否填写完整、核  验费款是否已入库，将退费信息、材料传递给医疗保险经办机 构，由医疗保险经办机构确认参保人是否发生医疗费用，对未 发生医疗费用的复核该退费数据后办理。

2.三明普惠医联保退费。 (1)保险责任开始前，参保人可 通过“三明普惠医联保”微信公众号提交退费申请，承保机构将退还全部保险费。(2)保险责任开始后，参保人可前往承保机 构提交退费申请，承保机构收到退费申请后，经审核将对未发生 理赔费用的参保人退还未满期保险费。

（二）基金对账与上解

县医保经办机构应于2025年12月31日前根据各部门 确认的资助参保人数计算资助金额，每月1日前根据各部门 报送的第一、二、三类医疗救助人员变动花名册进行动态调 整，将新增人员纳入资助参保计算资助金额；县税务部门应于每月5日前核对参保缴费人数与实际征收金额；县财政部门应于2026年7月10日前核实6月30日前缴纳(含7月1日后入库)2026年城乡居民医保税务部门的征收数据和医保部门的资助数据后配套补助资金上解市财政专户。县财政部门应在2026年城乡居民医保税务部门提供征收数据、医保部门提供资助数据后20个工作日内将配套补助资金上解市财政专户。

八、组织与实施

（一）高度重视，精心组织。

城乡居民参加基本医疗保险工作纳入年度绩效考评内容，各村（居）要按责任分工，切实做好参保缴费相关工作，确保在规定时间内完成。

（二）部门联动，协力推进。

镇政府医保部门负责本辖区参保缴费工作的组织实施，复核、汇总辖区参保缴费信息，做好与税务部门的征缴衔接工作，村（居）委会医保协理员负责城乡居民医保摸底排查、入户宣传、缴费指导、汇总上报等日常工作。

（二）多措并举，应保尽保。

各村（居）要采取有效举措，紧紧围绕“应保尽保、应缴尽缴”的目标要求，主动补齐工作短板，聚焦参保薄弱环节，聚焦学生儿童、新生儿、流动人口及特殊困难人员等重点人群参保工作，深度挖掘扩面潜力，扩大参保增量。探索通过慈善帮扶、公益捐赠村集体经济收入或扶贫项目资产收益等帮助农村低收入人口参保缴费，有针对性减轻其缴费压力。

（三）广泛宣传，营造氛围。

各村（居）要充分发挥媒体的广泛宣传作用，利用电视、网络媒体、共享平台、发放宣传单、公告粘贴进楼道、工作人员进村入户等多种途径，不断提高群众知晓率，确保政策宣传全覆盖。同时将城乡居民基本医疗保险费征缴情况及时反馈给镇政府医保部门，确保各项工作顺利完成。

附件：城南镇2026年城乡居民基本医疗保险和普惠医联保 参保缴费任务表