曹办〔2021〕29号

关于印发《曹坊镇肇事肇祸等严重精神障碍

患者摸排管控工作实施方案》的通知

各村(居)，镇直各单位：

为了坚决遏制严重精神障碍患者肇事肇祸案（事）件，全力维护公共安全和人民群众生命财产安全。根据县委政法委、县公安局、县卫生健康委、县民政局、县司法局、县财政局、县医保局、县残联《关于印发〈全县肇事肇祸等严重精神障碍患者摸排管控工作实施方案〉的通知》（宁公综〔2021〕48号）精神，结合我镇实际，决定自即日起至2022年5月在全镇范围内组织开展肇事肇祸等严重精神障碍患者摸排管控工作。现将《曹坊镇肇事肇祸等严重精神障碍患者摸排管控工作实施方案》印发给你们，请认真抓好贯彻执行。

 曹坊镇党政办公室

2021年8月16日

曹坊镇肇事肇祸等严重精神障碍患者摸排管控工作实施方案

根据县委政法委、县公安局、县卫生健康委、县民政局、县司法局、县财政局、县医保局、县残联《关于印发〈全县肇事肇祸等严重精神障碍患者摸排管控工作实施方案〉的通知》（宁公综〔2021〕48号）精神，经研究，自即日起至2022年5月在全镇范围内组织开展肇事肇祸等严重精神障碍患者摸排管控工作，特制定本实施方案。

一、任务目标

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，充分发挥各职能部门作用，按照“全面摸排、重点管控”的原则和“精准、完整、鲜活、到位”的要求，对肇事肇祸等严重精神障碍患者开展摸排管控，实现底数清、情况明、管得住。对每名摸排确诊的肇事肇祸等严重精神障碍患者逐人建立关爱帮扶小组，落实看护人员责任，采取针对性救治、服务、管理措施，从源头上消除安全隐患。通过摸排管控工作，推动建立健全严重精神障碍患者救治救助和社区康复服务体系，进一步细化各村、各部门职责任务、工作流程，强化医疗救治和保障，加强患者信息共享、实战应用，提高预警能力，有效预防严重精神障碍患者肇事肇祸案件的发生，有力维护公共安全和人民群众生命财产安全。

二、工作措施

摸排、评估、采集、管理等工作，按照居住地为主、户籍地为辅的原则开展，患者在省内人户分离的，由发现地发现单位的镇级部门报请对应上级部门通报患者主要居住地或者户籍地；患者跨省（自治区、直辖市）人户分离的，由发现地发现单位的镇级部门逐级报请对应省级部门通报相关省（自治区、直辖市）。

（一）全面开展梳理摸排，列出诊断评估名单。各村、各有关部门要按照工作职责对2019年以来危险性评估曾在3级（含）以上的，曾在精神卫生医疗机构（含具有医疗资质的精神卫生社会福利机构）、强制医疗所接受住院治疗、救助的，曾被决定执行强制医疗的，曾经司法鉴定机构鉴定的，曾被精神卫生社会福利、救助管理机构救助或办理了精神残疾证的肇事肇祸等严重精神障碍患者，以及在本辖区居住、流浪或者在本单位工作的疑似肇事肇祸等严重精神障碍患者进行全面梳理摸排。相关梳理情况，要逐人列出名单，按照患者住院治疗（在强制医疗所、精神卫生医疗机构、精神卫生社会福利机构）、在家居住（就学、就业、休养）、羁押服刑、强制隔离戒毒、下落不明等情况分类列出拟诊断评估名单。派出所要及时汇总各部门和相关机构、单位摸排的肇事肇祸等严重精神障碍患者名单，并交换至曹坊卫生院等部门。

（二）及时开展诊断评估，掌握患者现实状况。镇综治中心、曹坊卫生院、曹坊派出所、镇民政办、曹坊司法所等部门根据工作需要，协调组织辖区精神卫生医疗机构（含具有医疗资质的精神卫生社会福利机构）或者所在地区精神卫生医疗机构（含具有医疗资质的精神卫生社会福利机构）采取集中诊断、个人门诊等方式，对在本地居住、被强制隔离戒毒等患者进行诊断，并开展危险性评估。对于确诊的患者，曹坊卫生院、镇民政办、曹坊派出所等部门要根据各自职责共同加强相关患者随访管理，掌握其病情是否稳定、是否规律服药（治疗）或参加康复训练、治疗康复处所（入院治疗、居家服药、社区康复等）、有无法定监护人、监护人类型（法定监护人，单位，村）以及病人经济状况，有无能力承担基本治疗费用等现实情况。对于下落不明的患者，各村、各部门要共同设法查找，公安机关要发挥职能优势依法依规予以协助。

（三）规范采集录入信息，强化部门共享维护。曹坊派出所要对公安库中人员信息进行全面清洗、补充，曹坊卫生院要对曹坊派出所、镇民政办、镇残联等部门提供的患者信息及时进行复核，对符合严重精神障碍标准的患者按照规定时限录入信息系统，并按照工作规范定期开展随访管理等服务，确保将应入库的患者补充入库，着力实现肇事肇祸等严重精神障碍患者信息录入更新工作精准化、动态化。曹坊派出所将开放治安重点人管理信息系统全量查询交互权限，提供更新维护渠道，方便各地公安机关采集录入、更新维护信息，并提供跨省流动患者信息查询、预警服务。各村、各部门要加强对各渠道发现、掌握患者信息的审核比对，防止出现信息错误采集、重复采集等问题，保证信息准确、完整、鲜活，并强化信息实时共享。凡是在公安库中的患者信息应及时提供曹坊卫生院录入卫健库，凡是卫健库中危险等级达3级（含）以上的患者信息应及时提供曹坊派出所录入公安库。

（四）压实居家监护责任，落实医治保障措施。各村、各部门要充分保障在家居住（就学、就业、休养）患者的服药治疗，确保患者“吃得起”“吃得上”药。鼓励有条件的地方，对治疗依从性差、家庭监护能力弱或者无监护的危险性评估3级以上严重精神障碍患者开展长效针剂治疗。要按照《福建省实施以奖代补落实严重精神障碍患者监护责任的暂行办法》（闽综治办〔2016〕10号）、《福建省执行严重精神障碍患者以奖代补监护政策的若干意见》（闽综治办〔2017〕23号）要求，对在家居住患者，由镇综治中心与患者监护人签订监护协议，依法明确双方权利义务，实施有奖监护。对居家治疗病情仍不稳定的患者，要及时送往精神卫生医疗机构住院治疗，统筹实施基本医保、大病保险、医疗救助综合保障，切实降低基本医疗费用中患者个人支付比例。符合医疗救助条件的，及时纳入救助范围，精准实施分类救助。对不符合出院条件的患者，要加强与患者或其监护人沟通，继续住院治疗，严防出院肇事肇祸。

（五）做好接返跟踪衔接，强化综合服务管理。建立由镇综治中心、曹坊司法所、曹坊派出所、曹坊卫生院、镇民政办、镇残联、社工机构等单位参与的精神卫生综合管理小组，根据精神卫生医疗机构对在家居住患者的危险性评估结果进行会商，落实相应工作措施；指导村委会对每名患者建立由网格员、基层医疗卫生机构精防人员、民政协管员、残疾人专职委员、派出所民警、家属、志愿者等组成的关爱帮扶小组，逐人制定救治、服务、管理措施，避免因收治、看护不力产生安全隐患，造成现实危害。要严格落实“一历五单”（即患者病例、《家属通知单》《镇卫生院对接单》《派出所告知单》《镇（村）提示单》《重点对象管理清单》）出院患者信息推送衔接机制，确保患者出院后第一时间纳入救治管理视线，第一时间跟进动态居家监测、康复引导、帮扶管理、属地列管等各项措施，从源头上解决患者出院后的脱管漏管问题。

（六）强化纠纷干预调处，及时打开患者心结。各村、各部门要加强社会心理服务体系建设，在摸排管控过程中，加强了解社情民意、把握社会脉搏，提早发现与精神障碍患者有关的矛盾纠纷，及时预警可能引发案事件的矛盾纠纷风险。对进入视线的矛盾纠纷，一律要认真了解情况、积极开展化解。要坚持发展新时代“枫桥经验”，建立健全矛盾纠纷多元预防调处化解综合机制，在打开患者心结、疏导患者心理上下功夫，严防“微事变大、小事搞炸”。

（七）依法依规收治住院，严防造成现实危害。各村、各部门要对在库患者加强情况掌握，对已发生危害他人安全行为或者有危害他人安全危险的严重精神障碍患者，一律依法实施住院治疗；对被解除强制医疗后又有肇事肇祸行为或苗头的，一律依法收治住院，符合规定的医疗费用由基本医保、大病保险、医疗救助按规定予以支付，剩余费用由监护人或负有监护责任的相关单位承担。凡排查出3级以上患者原则上收治住院治疗。

         三、工作步骤

摸排管控工作分为动员部署、组织实施、查漏补缺和巩固深化四个阶段进行。基础较好的地方，可以根据本地实际加快推进、探索创新，为其他地方提供借鉴。

（一）动员部署阶段（2021年6月前）。各村、各部门要按照通知要求，成立摸排管控工作领导小组，充分依托平安建设协调小组工作机制，认真组织实施。相关部门应制定具体实施方案，认真做好组织动员、业务培训等各项准备工作。具体实施方案要对照本工作方案中提出的七项工作措施逐一安排部署，明确时间节点、重点内容、责任部门、实施措施和落实标准，形成任务推进台账。

（二）组织实施阶段（2021年7月至2022年2月）。镇党委和政府加强对摸排管控工作的组织领导，落实相关部门工作职责，集中力量开展摸排管控。各村、各部门可结合实际，开展多种形式的宣传教育、业务培训、交流学习、自抽自查，确保摸排管控工作按进度有序推进，各阶段工作任务高质量完成。

（三）查漏补缺阶段（2022年3月至4月）。各村、各部门要组织开展自查自纠和查漏补缺工作，对前期摸排管控情况进行全面清理核查和补录纠错，并规范添加备注和检查记录。对摸排管控工作中发现的普遍性问题积极研究解决。

（四）巩固深化阶段（2022年5月）。镇综治中心、曹坊派出所、曹坊卫生院将会同有关部门总结提炼摸排管控工作成效和经验。对操作性、推广性强的经验做法在全镇进行宣传推广，对先进单位予以通报表扬，对可以长期发挥作用的，进一步巩固深化，建立长效机制。

         四、工作职责

镇综治中心要充分发挥组织领导和统筹协调作用，将此次摸排管控工作融入社会治理、基层社会治理推动。镇综治中心要督促指导各村组织开展好辖区患者摸排管控工作。曹坊派出所要积极协调开展此次摸排管控工作，落实工作措施；及时将核实或者补充的患者信息反馈给曹坊卫生院。曹坊卫生院要逐人建立严重精神障碍患者健康档案并视情会同派出所、民政、残联等部门按要求随访，提出就诊指导意见，加强服药管理；将司法、曹坊派出所通报的由司法鉴定机构、监管场所提供的严重精神障碍患者信息，及时录入卫健库；对失访、不愿配合随访以及确诊并危险性评估3级以上患者信息及时通报镇综治中心、曹坊派出所、镇民政办等部门，曹坊派出所按规定录入公安库。镇民政办要根据曹坊派出所、曹坊卫生院提供的入库人员信息，按职责做好符合条件的肇事肇祸等严重精神障碍患者救助工作；指导做好精神障碍社区康复服务等工作。曹坊司法所要及时将司法鉴定机构、监管场所、社区矫正机构等掌握的肇事肇祸等严重精神障碍患者信息通报曹坊卫生院和曹坊派出所。镇财政所要按照现行经费开支渠道做好相关工作的经费保障，支持严重精神障碍患者救治救助工作正常开展。医保部门按规定做好参保严重精神障碍患者基本医疗保障工作，加强医保基金支付管理。镇残联要配合曹坊卫生院等部门做好肇事肇祸等严重精神障碍患者走访工作；掌握符合残疾标准的严重精神障碍患者情况；配合指导做好社区康复工作。

五、工作要求

（一）提高思想认识，加强组织领导。各村、镇直各有关部门要高度重视，增强工作责任感、紧迫感，将摸排管控工作作为筑牢精神卫生工作根基、维护社会和谐稳定的重要举措认真抓好落实。要迅速成立管控工作领导小组，充分发挥各级平安建设领导小组重点人群组职能作用，结合本地情况，细化实施方案，投入人力、物力，做好患者摸排、诊断复核、危险性评估、高风险患者治疗等工作，按照动员部署、教育培训、梳理汇总、走访核录、甄别复查、更新数据、督导检查等步骤组织实施，确保工作取得实效。

（二）发挥职能优势，形成工作合力。各村、镇直各有关部门要按照《精神卫生法》和《三明市人民政府办公室转发市综治办等部门关于进一步加强严重精神障碍患者救治救助管理工作意见的通知》（明政办〔2018〕47号）等法律法规、规范性文件有关规定和要求，认真履行职责。要将摸排管控工作纳入当地经济社会发展内容，制定实施方案，建立完善组织领导和部门协调机制，充分发挥综合治理优势，确保工作落到实处。要明确指定医疗机构执行强制医疗，并提供相应保障，确保人民法院决定的强制医疗人员全部被执行到位。精神卫生工作联席会议机制要结合成员单位职责，制定政策措施，细化目标任务，加强衔接配合，严格落实告知措施，切实防止脱管漏管。各部门要动态更新本部门数据库，依照有关规定交换共享信息，实现部门间有效衔接。曹坊派出所、曹坊卫生院积极对接人民法院等相关部门加强对严重精神障碍患者肇祸案件、强制医疗情况，及时开展倒查分析，健全分类分级监测预警工作机制。

（三）讲究方式方法，严格保密制度。各村、各有关部门要扎实细致地开展摸排，充分体现人性化服务和关爱，对摸排管控工作不作公开宣传报道，杜绝运动式作法，避免刺激患者情绪，防止给患者家属带来不必要的心理压力和负面影响。对符合入库条件的患者，要做好救治服务工作，多做其监护人、家属的解释工作，通过落实现行政策，帮助解决基本医疗和基本生活方面的实际困难，争取配合与支持。在工作过程中，要加强安全防范措施，切实保护工作人员和人民群众生命财产安全。各村、各有关部门对摸排管控工作中掌握的信息，要严格保密要求、严格查询程序，不得向与工作无关人员传播扩散。对公安库中的信息，曹坊派出所要严格审核查询权限，严格信息应用，除按有关规定提供外，不准导出植入本地其他信息系统，坚决防止发生信息泄露等问题。如有违反规定的，一经发现，将严肃追究相关单位和人员责任。

（四）狠抓推进落实，严格考核奖惩。各村、各有关部门要常态化开展摸排管控工作，确保及时发现辖区内的肇事肇祸等严重精神障碍患者，落实救治、服务措施。各村、各有关部门要切实加强对摸排管控工作的督促指导，县里将该项工作纳入平安建设年度考核和“社会治安防控体系建设示范城市”“美丽镇村”建设验收评价标准。镇里将对措施扎实有力、成效明显的地方予以通报表扬，对工作不主动、措施不得力、效果不明显的地方予以通报批评，对因工作不到位、措施不落实导致发生肇事肇祸案事件的责任人员，严格按照《福建省规范严重精神障碍患者肇事肇祸案事件综治问责暂行办法》（闽综治办〔2017〕10号）追究责任。